노후 간병비, 얼마나 들까? 실제 사례로 알아보는 간병비 부담

목차

1.서론

2.본론(간병비 한달에 드는 비용 실제사례)

3.본론

1. 서론

나이가 들면 건강 관리가 필수적이지만, 질병이나 사고로 인해 거동이 어려워지는 경우 간병 서비스가 필요하게 됩니다. 특히 치매, 뇌졸중, 파킨슨병, 골다공증 등으로 인해 일상생활을 혼자 할 수 없을 때 가족이나 전문 간병인의 도움이 필수적입니다. 하지만 간병비는 노후 생활에서 가장 큰 경제적 부담이 될 수 있습니다. 이번 글에서는 실제 간병비 사례를 바탕으로 간병비가 얼마나 많이 드는지, 간병비 부담을 줄이기 위한 방법은 무엇인지에 대해 자세히 알아보겠습니다.

2. 본론

(1) 간병비, 한 달에 얼마나 들까? 실제 사례 분석

간병비는 병의 종류, 간병 형태, 지역 등에 따라 차이가 크지만, 기본적으로 상당한 비용이 듭니다. 김 씨(75세)는 중풍으로 인해 거동이 불편해졌고, 맞벌이 자녀들은 24시간 간병인을 둘 수밖에 없었습니다. 간병인 비용은 월 350만 원, 병원비와 재활 치료비가 월 100만 원으로 총 월 450만 원이 소요되었습니다. 1년이면 약 5,400만 원, 5년 이상 간병이 지속된다면 최소 2억 5천만 원이 필요합니다. 또 다른 사례로, 이 씨(80세)는 치매로 요양원에 입소하였고, 요양원 비용 월 200만 원, 기저귀 및 영양제 등 추가 비용 월 30만 원이 발생했습니다. 치매는 평균 10년 이상 진행되므로, 총 간병비는 2억 7천만 원 이상에 이를 수 있습니다.

(2) 가족 간병의 현실: 경제적·정신적 부담

전문 간병인을 고용하는 것이 부담스러운 경우 가족이 직접 간병을 하기도 합니다. 하지만 가족 간병도 결코 쉬운 일이 아닙니다. 박 씨(55세)는 치매를 앓고 있는 어머니(82세)를 돌보기 위해 직장을 그만두었습니다. 직장 월급 300만 원이 끊겼고, 간병 관련 추가 비용으로 월 50만 원이 들었습니다. 경제적 부담뿐만 아니라 정신적 스트레스와 피로도 극심해져 결국 본인의 건강도 악화되었습니다. 가족 간병의 경우 직접적인 비용은 줄어들 수 있지만, 소득 손실과 정신적·신체적 부담이 커질 수밖에 없습니다.

(3) 노후 간병비 부담을 줄이는 방법

간병비 부담을 줄이기 위해서는 미리 대비하는 것이 중요합니다. 첫째, 국민건강보험공단의 장기요양보험을 활용하면 요양원 및 간병 서비스 비용의 일부를 지원받을 수 있습니다. 요양등급 1~5등급에 따라 본인 부담금이 줄어들므로 사전 신청이 필요합니다. 둘째, 사적 보험 중 간병보험을 가입하면 장기적인 간병비 지원을 받을 수 있습니다. 특히 치매 간병보험은 장기적으로 매우 유용한 대비책이 될 수 있습니다. 셋째, 연금보험, 저축, 투자 등을 활용하여 노후 자금을 충분히 마련하는 것이 중요하며, 주택연금을 활용하는 것도 간병비 충당 방법 중 하나입니다.

3. 결론

노후 간병비는 단기간에 해결할 수 있는 문제가 아니며, 수천만 원에서 수억 원까지 들어가는 경우가 많습니다. 실제 사례를 보면 병원비와 간병인 비용, 요양원 비용 등이 예상보다 훨씬 높으며, 가족이 직접 간병을 하더라도 경제적·정신적 부담이 크다는 것을 알 수 있습니다. 따라서 미리 장기요양보험, 간병보험, 연금 등을 활용하여 대비하는 것이 중요합니다. 지금부터라도 노후 간병비 계획을 세워, 가족과 본인의 경제적 부담을 최소화하는 것이 필요합니다.

 

노화를 부르는 가장 치명적인 자세와 운동의 중요성

목차

1.서론

2.본론(노화를 촉진하는 치명적인자세)

3.결론

1. 서론

나이가 들면서 신체 건강을 유지하는 것은 삶의 질을 결정하는 중요한 요소가 됩니다. 하지만 많은 사람들이 평소 잘못된 자세를 유지하거나, 운동에 대한 투자를 소홀히 하여 건강을 위협하는 경우가 많습니다. 특히, 노화를 촉진하는 치명적인 자세는 근골격계 질환을 유발하고, 이로 인해 병원비 부담까지 증가할 수 있습니다. 따라서 이번 글에서는 노화를 부르는 가장 치명적인 자세가 무엇인지, 운동에 돈을 아끼면 안 되는 이유, 그리고 60세 이후 병원비 부담과 그 해결 방법에 대해 알아보겠습니다.


2. 본론

(1) 노화를 촉진하는 가장 치명적인 자세: 구부정한 자세

현대 사회에서 많은 사람들이 장시간 앉아서 생활하는 경우가 많습니다. 특히, 컴퓨터나 스마트폰을 사용할 때 자연스럽게 등을 구부리고 고개를 숙이는 자세가 습관이 되곤 합니다. 이 자세는 단순한 불편함을 넘어서 신체의 균형을 무너뜨리고, 노화를 가속화하는 주요 원인이 됩니다.

구부정한 자세는 척추의 자연스러운 곡선을 망가뜨리며, 거북목 증후군과 허리 디스크를 유발할 가능성이 높습니다. 또한, 폐활량 감소로 인해 혈액순환이 원활하지 않아 피로감이 쉽게 쌓이고 면역력도 떨어집니다. 장기간 이러한 자세를 유지하면 골격 구조가 비정상적으로 변형되어 나이가 들면서 요통과 신경 압박 등의 심각한 문제를 초래할 수 있습니다.

따라서, 올바른 자세를 유지하기 위해 의식적으로 허리를 펴고 어깨를 뒤로 젖히는 습관을 들여야 합니다. 장시간 앉아 있는 경우 30분마다 스트레칭을 하거나, 서서 활동하는 시간을 늘리는 것도 좋은 방법입니다.


(2) 운동에 돈을 아끼면 안 되는 이유

운동은 건강을 유지하는 데 필수적인 요소지만, 많은 사람들이 비용 문제를 이유로 소홀히 하곤 합니다. 하지만 운동에 대한 투자는 단순한 지출이 아니라 건강한 삶을 위한 필수 투자라고 할 수 있습니다.

운동 부족은 근육 감소를 초래하여 신체 균형을 무너뜨리고, 낙상 위험을 증가시킵니다. 특히, 50대 이후부터는 근육량이 급격히 감소하기 때문에 이를 유지하기 위한 운동이 필수적입니다. 하지만 제대로 된 운동 기구를 사용하지 않거나, 전문가의 지도를 받지 않고 무리한 운동을 하면 오히려 부상을 초래할 수 있습니다.

또한, 운동을 제대로 하지 않으면 대사 증후군, 심혈관 질환, 당뇨병 등의 만성 질환 위험이 증가합니다. 의료비가 지속적으로 상승하는 현실에서, 예방을 위한 운동 투자는 장기적으로 병원비를 절감하는 데도 도움이 됩니다. 따라서, 헬스장 회원권, 요가 클래스, 필라테스, 퍼스널 트레이닝 등 운동 관련 비용을 아끼지 않는 것이 현명한 선택입니다.


(3) 60세 이후 병원비 부담과 대비 방법

나이가 들수록 병원비 부담은 커질 수밖에 없습니다. 특히, 만성질환이 있는 경우 지속적인 병원 방문과 약물 치료가 필요하게 되는데, 이는 경제적인 부담으로 이어질 수 있습니다.

대표적인 노인성 질환으로는 고혈압, 당뇨병, 관절염, 골다공증 등이 있으며, 이러한 질환들은 꾸준한 치료와 관리가 필요합니다. 또한, 치매나 뇌졸중과 같은 중증 질환이 발생하면 병원비뿐만 아니라 간병비도 추가적으로 들어갈 수 있습니다. 실제로 60세 이후 병원비 부담이 크게 증가하는 것은 통계적으로도 증명된 사실입니다.

이러한 경제적 부담을 줄이기 위해서는 미리 건강보험 및 실손보험을 준비하는 것이 중요합니다. 또한, 정기적인 건강 검진을 통해 질병을 조기에 발견하고 예방하는 것이 병원비 절감의 핵심 전략입니다. 운동과 건강한 식습관을 유지하는 것 또한 병원비 부담을 줄이는 효과적인 방법입니다.


3. 결론

화를 촉진하는 가장 치명적인 자세는 구부정한 자세이며, 이는 척추 건강을 해치고 만성 통증을 유발할 수 있습니다. 또한, 운동에 대한 투자는 단순한 비용이 아니라 건강을 유지하기 위한 필수적인 투자입니다. 특히, 60세 이후에는 병원비 부담이 급격히 증가하기 때문에, 사전에 건강을 관리하는 것이 무엇보다 중요합니다.

건강한 노후를 위해서는 바른 자세 유지, 규칙적인 운동, 예방 의료에 대한 관심이 필수적입니다. 오늘부터라도 올바른 습관을 형성하여 건강한 삶을 준비해보세요!

목차

1.실손의료보험 가입시기별 차이

2.1세대실손의료보험

3.2세대실손의료보험

4.3세대실손의료보험

5.4세대실손의료보험

1.실손의료보험 가입 시기별 세대 차이점: 1세대부터 4세대까지

실손의료보험은 많은 사람들이 병원 진료를 받을 때 의료비를 보장받기 위해 가입하는 중요한 보험입니다. 그러나 실손의료보험은 시간이 지나면서 여러 차례 개정되었고, 그에 따라 보장 내용과 가입 조건 등이 달라졌습니다. 실손의료보험은 크게 1세대부터 4세대까지 나누어지며, 각 세대마다 보장 범위와 보장 수준에서 차이를 보입니다. 이 글에서는 실손의료보험이 가입 시기별로 어떻게 변화했는지, 그리고 1세대부터 4세대까지의 차이점에 대해 자세히 알아보겠습니다.


2. 1세대 실손의료보험

1세대 실손의료보험은 2000년대 초반에 등장한 초기 형태의 실손보험입니다. 이 시기의 실손보험은 크게 두 가지 유형으로 나뉘었으며, 병원 치료를 받을 때 발생하는 대부분의 의료비를 보장하는 것이 특징이었습니다. 기본적으로 진료비, 검사비, 약제비 등을 보장하였으며, 통원 진료, 입원 진료 모두 포괄적으로 보장하였습니다. 그러나 이때의 실손의료보험은 보장범위가 너무 광범위하여 보험료가 상대적으로 높았고, 일부 치료 항목에 대해서는 보장 한도가 존재하지 않았습니다. 또한 보험 가입 시 약관이 복잡하고, 청구 과정에서 불편함을 겪는 경우가 많았습니다.


3. 2세대 실손의료보험

2세대 실손의료보험은 2011년부터 시작된 개정판으로, 기존의 1세대 실손보험의 문제점을 해결하고자 하였습니다. 주요 차이점은 보장 범위가 조금 더 구체적이고, 세분화되었으며, 자기부담금이 도입되었다는 점입니다. 2세대 실손보험에서는 예를 들어, 병원에서 발생한 치료비 중 일부만 보험사에서 지급하고, 나머지 금액은 가입자가 자비로 부담하는 방식이 적용되었습니다. 또한, 중복되는 보장 항목에 대해서는 보장이 축소되었고, 진료비에 대한 지급 기준이 더욱 명확해졌습니다. 하지만 여전히 치료비와 관련된 세부 항목은 많았고, 가입자들이 보장 내용을 잘 이해하지 못하는 경우도 많았습니다.


4. 3세대 실손의료보험

3세대 실손의료보험은 2017년부터 적용된 개정 보험입니다. 이 시기의 실손보험은 2세대에 비해 더욱 정밀하게 보장 범위가 조정되었습니다. 가장 큰 변화는 ‘비급여 항목에 대한 보장 확대’와 ‘정해진 한도 내에서 보장되는 항목의 세부 조정’이었습니다. 3세대 실손보험은 비급여 항목의 보장을 강화하면서도, 자기부담금이 점차 증가하는 방향으로 운영되었습니다. 예를 들어, 비급여 진료와 관련된 비용에 대해서는 80% 이상의 보장을 제공하고, 남은 20%는 가입자가 부담하는 형태로 보험료를 절감하려는 노력이 있었습니다. 3세대 실손보험의 가입자들은 의료비 부담을 줄일 수 있었지만, 보장 범위와 한도 내에서 발생하는 여러 제한이 있었기 때문에 실제 청구 시 추가적인 주의가 필요했습니다.


5. 4세대 실손의료보험

4세대 실손의료보험은 2021년 4월부터 시행된 가장 최신 버전의 실손보험입니다. 4세대 실손보험은 보험료 인상 문제를 해결하기 위해, 보장 항목의 세부적인 조정이 이루어졌으며, 특히 비급여 항목의 보장 비율을 줄이고, 보험료를 낮추는 방향으로 개편되었습니다. 4세대 실손보험의 가장 큰 특징은 ‘보장 항목을 세분화하여 선택할 수 있는 옵션’을 제공하는 점입니다. 이를 통해 가입자는 본인이 필요한 보장 항목만 선택하여 가입할 수 있고, 그에 맞는 보험료를 책정받을 수 있습니다. 예를 들어, 비급여 항목에 대한 보장은 기본적으로 제외되며, 필요시 추가 옵션을 통해 선택할 수 있습니다. 또한, 자기부담금 비율이 높아지면서 보험료를 더욱 저렴하게 유지할 수 있는 장점이 있습니다.


실손의료보험은 세대별로 많은 변화가 있었습니다. 1세대는 기본적인 보장에 중점을 두었으며, 2세대는 자기부담금과 보장 항목의 세분화가 이루어졌습니다. 3세대는 비급여 항목의 보장을 강화하고, 4세대는 선택적 보장 항목과 낮은 보험료를 제공하며 가입자에게 더 많은 선택권을 주었습니다. 실손의료보험의 선택은 개인의 건강상태와 보장 범위에 따라 달라지므로, 각 세대의 차이를 이해하고 본인에게 맞는 보험을 선택하는 것이 중요합니다. 최신 버전인 4세대 실손보험은 특히 보험료 절감과 맞춤형 보장 옵션이 필요한 사람들에게 적합한 선택이 될 수 있습니다.

 
 
 

 

목차

1.공통 서류

2.청구 상황별 추가 서류

3.서명관련 중요사항

 

📂 공통 서류 📂

*보험금 청구서: 가입한 보험사의 지정 양식
* 신분증 사본: 계약자 또는 피보험자의 신분 확인용
*보험금 지급 계좌 사본: 보험금을 수령할 계좌 정보
* 계약자와 피보험자가 다른 경우
      📜 가족관계확인서류 (가족관계증명서 또는 주민등록등본)


📂 청구 상황별 추가 서류 📂

🏥 통원 시
- 📄 병원비 영수증
- 📄 약국 영수증
- 📄 초진 차트 또는 의무기록 사본

🛌 입원 시
- 📄 병원비 영수증
- 📄 약국 영수증
- 📄 초진 차트 또는 의무기록 사본
- 📄 입·퇴원 세부 내역서
- 📄 진단서 또는 입원확인서 (진단명, 수술내용, 입원날짜 포함)

🩺 수술 시
- 📄 수술확인서 또는 진단서 (진단명, 수술일자, 수술명 포함)

🎗 암 청구 시
- 📄 진단서
- 📄 조직 검사 결과지

🧠 뇌질환 청구 시
- 📄 진단서
- 📄 CT, MRI 등 정밀 검사 결과지

❤ 심질환 청구 시
- 📄 진단서
- 📄 관상동맥조영술 결과지
- 📄 심장효소 혈액검사 결과지
- 📄 심초음파 또는 심전도 결과지

⚰ 사망보험금 청구 시
- 📄 사망진단서 (일반 사망, 상해·재해·교통사고의 경우 추가 확인 필요)


🚨 서명 관련 주의 사항 🚨

 

⭕ 서명해도 되는 서류
- 📄 개인정보제공활용동의서
- 📄 의무기록열람동의서 (병원 열람 용도가 명시된 경우)

❌ 서명하면 안 되는 서류
- 📄 면책동의서: 보험금을 지급하지 않겠다는 서류입니다.
- 📄 의료자문동의서: 보험사가 고용한 의료진에게 자문을 받아 보험금 지급을 결정한다는 서류입니다.
- 📄 부제소합의서: 보험금을 못 받아도 소송하지 않겠다는 서류입니다.


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목차

1.치과 치료 종류

2.치과치료 평균비용

3.치아보험 가격예시

1. 치과 치료, 어떤 종류가 있을까?

치과 치료는 단순한 스케일링부터 복잡한 임플란트까지 다양합니다. 그러나 치료 종류에 따라 보험 적용 여부가 달라지며, 치료 비용도 크게 차이 납니다. 많은 분이 실손의료보험(실비보험)으로 치과 치료를 보장받을 수 있는지 궁금해하시는데, 실비보험은 특정 조건을 충족하는 경우에만 일부 치과 치료를 보장합니다.

이번 글에서는 치과 치료의 종류를 보존 치료, 보철 치료, 외과 치료로 나누어 설명하고, 평균 비용과 보험 적용 사례를 함께 알아보겠습니다.

2. 치과 치료의 종류 및 평균 비용

1) 보존 치료: 자연 치아를 최대한 살리는 치료

보존 치료는 충치나 치아 손상을 최소한의 개입으로 치료하는 방식입니다. 대표적인 보존 치료 방법과 평균 비용은 다음과 같습니다:

  • 충치 치료(레진, 아말감): 충치 초기 단계에서는 건강보험이 적용되는 아말감(약 13만원) 치료가 가능하지만, 미관상 좋은 레진(약 20만원)은 비급여 항목으로 비용이 더 높습니다.
  • 신경 치료(근관 치료): 신경이 손상된 경우 시행하는 치료로, 1회당 10~20만 원 정도의 비용이 들며, 건강보험이 적용됩니다.
  • 인레이/온레이: 충치 부위가 클 경우 적용하는 보철 치료로, 비용은 30~60만 원 정도이며 대부분 비급여입니다.

2) 보철 치료: 손상된 치아를 대체하는 치료

보철 치료는 손상되거나 빠진 치아를 대체하는 치료입니다. 대표적인 치료 방법과 평균 비용은 다음과 같습니다:

  • 크라운(금속, 도재, 지르코니아): 치아를 씌우는 치료로, 금속 크라운(30만원), 도재(세라믹) 크라운(80만원), 지르코니아 크라운(60~100만 원)으로 나뉩니다. 대부분 비급여 항목입니다.
  • 브릿지: 인접한 치아를 지지대로 사용하는 방식으로, 1개당 80~150만 원 정도의 비용이 발생하며, 건강보험이 적용되지 않습니다.
  • 틀니: 전체 또는 부분적으로 치아를 대체하는 방법으로, 건강보험 적용 대상(만 65세 이상)일 경우 본인 부담금이 30%로 줄어듭니다..

3)  발치 및 임플란트

외과 치료는 치아 및 잇몸 관련 수술적 치료를 포함합니다. 대표적인 치료 방법과 평균 비용은 다음과 같습니다:

  • 사랑니 발치: 난이도에 따라 1개당 5~10만 원 정도이며, 건강보험이 적용됩니다.
  • 잇몸 치료(치주 수술): 심한 잇몸 질환 치료로, 1회당 10~30만 원 정도의 비용이 들며, 일부 건강보험이 적용됩니다.
  • 임플란트: 치아를 대체하는 가장 보편적인 방법으로, 1개당 100~250만 원 정도의 비용이 들며, 만 65세 이상이면 건강보험 적용이 가능합니다(본인 부담금 30%).

 

3. 만 40세 남성의 치아보험 가격예시. 

1. 삼성생명 치아보험
  • 상품 구성: 실속형, 표준형, 고급형 등으로 구성되어 있으며, 각 상품별로 보장 범위와 보험료가 다릅니다.
  • 보험료: 예를 들어, 월 50,454원 정도입니다.
  • 환급률: 만기 시 환급률이 높아, 보험료의 일부를 돌려받을 수 있는 장점이 있습니다
2. AIA생명 치아보험
  • 상품 구성: 순수보장형 종합상품으로, 추가납입이 없어 보험료가 비교적 저렴합니다.
  • 보험료: 월 43,000원 정도로, 다른 보험사에 비해 낮은 편입니다.
  • 환급률: 만기 환급률이 0%로, 환급금이 없으므로 순수 보장에 초점을 맞춘 상품입니다.
3. KB손해보험 치아보험
  • 상품 구성: 다양한 보장 내용을 선택할 수 있으며, 개인의 필요에 맞게 구성 가능합니다.
  • 보험료: 월 44,000원 정도로, 보장 내용에 따라 변동될 수 있습니다.
  • 환급률: 만기 시 환급률이 약 10.5%로, 일부 환급이 가능합니다.
4. 하나손해보험 치아보험
  • 상품 구성: 충치 치료부터 임플란트, 틀니 등 다양한 치과 치료를 보장합니다.
  • 보험료: 월 44,000원 정도로, 보장 범위에 따라 달라집니다.
  • 환급률: 만기 환급률이 낮아, 주로 보장에 중점을 둔 상품입니다.
5. DB손해보험 치아보험
  • 상품 구성: 다양한 보장 옵션이 있어 개인의 치아 상태와 필요에 맞게 선택할 수 있습니다.
  • 보험료: 월 43,000원 정도로, 선택한 보장 내용에 따라 변동됩니다.
  • 환급률: 만기 환급률이 낮아, 보장 중심의 상품입니다..

목차

1.치아 치료 보험적용 범위

2.1세대 v 2세대 치아치료 적용 범위

3.실비적용 사례

치아 치료 실비 보험 적용 범위: 1세대 vs 2세대 비교

1. 치아 치료, 실비보험으로 보장받을 수 있을까?

치아 치료는 우리 일상에서 자주 필요한 의료 서비스 중 하나지만, 치료 비용이 부담될 수 있습니다. 특히 충치 치료, 신경 치료, 임플란트, 보철 치료 등은 적지 않은 비용이 들기 때문에 보험 가입 여부에 따라 경제적 부담이 크게 달라질 수 있습니다. 그런데 실손의료보험(실비보험)으로 치과 치료를 보장받을 수 있을까요?

많은 분이 실비보험이 치아 치료를 보장하지 않는다고 알고 계시지만, 사실 일부 급여 항목에 대해서는 보장받을 수 있습니다. 특히 실손보험 2세대 이후 상품에서는 특정 조건을 충족하는 경우 보장이 가능합니다. 이번 글에서는 실비보험의 세대별 차이와 적용 가능 범위에 대해 사례를 들어 자세히 설명해드리겠습니다.

 

2. 실비보험 1세대 vs 2세대: 치아 치료 적용 범위

1) 실비보험 1세대: 치아 치료 보장 불가

2009년 이전에 판매된 1세대 실손의료보험은 의료비 보장 범위가 넓었지만, 치과 치료에 대해서는 보장하지 않았습니다. 1세대 실비보험의 주요 특징은 다음과 같습니다:

  • 치과 치료는 아예 보장 대상에서 제외됨
  • 급여, 비급여 여부와 관계없이 모든 치과 진료비 보장 불가
  • 일반적인 충치 치료, 신경 치료, 스케일링, 임플란트 등 전부 보장 제외

예를 들어, 김 씨가 2008년에 가입한 1세대 실비보험을 가지고 있다면, 충치 치료나 크라운 치료를 받아도 보험금을 청구할 수 없습니다. 이처럼 1세대 실비보험은 치과 진료에 대한 혜택이 없다는 점을 기억해야 합니다.

2) 실비보험 2세대: 급여 항목에 한해 보장 가능

2017년부터 판매된 2세대 실손보험은 급여 진료에 한해 일부 치과 치료를 보장합니다. 하지만 비급여 치료는 여전히 보장이 되지 않습니다. 2세대 실비보험의 특징은 다음과 같습니다:

  • 치과 치료 중 건강보험이 적용되는 ‘급여 항목’만 보장 가능
  • 스케일링, 충치 치료 중 일부(레진 제외), 발치, 잇몸 치료 등이 급여 항목이면 보장됨
  • 임플란트, 보철 치료, 교정 치료 등 비급여 항목은 보장 제외

예를 들어, 박 씨가 2018년에 가입한 2세대 실비보험을 가지고 있고, 치주 질환으로 인해 건강보험이 적용되는 발치 치료(급여)를 받았다면, 본인이 부담한 치료비 일부를 보험금으로 보장받을 수 있습니다. 그러나 동일한 발치라도 건강보험이 적용되지 않는 경우(비급여)라면 보험금 청구가 불가능합니다.

3) 실비보험 3세대: 자기부담금 증가

2021년 이후 출시된 3세대 실손보험은 보험료 절감을 위해 급여와 비급여를 분리하여 보장하는 방식으로 개편되었습니다. 치과 치료 보장 범위는 2세대와 유사하지만, 자기부담금이 증가한 점이 특징입니다.

  • 급여 항목은 자기부담금 20%~30% 발생
  • 비급여 항목은 자기부담금 30%~50% 발생
  • 보장 대상은 2세대와 동일하게 급여 항목만 가능

즉, 3세대 실비보험 가입자의 경우, 급여 항목 치과 치료를 받더라도 본인이 부담해야 하는 금액이 2세대보다 많을 수 있습니다.

 

3. 치과 치료 실비보험 적용 사례

사례 1: 충치 치료 (급여 vs 비급여)

이모 씨는 충치 치료를 받기 위해 치과를 방문했습니다. 치과에서는 두 가지 옵션을 제시했습니다:
  1. 건강보험이 적용되는 아말감 치료(급여)
  2. 보험이 적용되지 않는 레진 치료(비급여)
이 씨는 실비보험 2세대 가입자로, 급여 항목인 아말감 치료를 선택했으며, 본인이 부담한 치료비 중 일부를 보험금으로 돌려받을 수 있었습니다. 반면, 레진 치료를 선택했다면 실비보험 보장을 받을 수 없었습니다

사례 2: 발치 치료

박모 씨는 사랑니를 발치해야 하는 상황이었습니다. 치과에서 건강보험이 적용되는 발치(급여)와 비급여 발치(치료법 차이로 인한 추가 비용) 두 가지를 제시했습니다.

박 씨는 급여 항목 발치를 선택했고, 실비보험 2세대 가입자로서 본인 부담금 일부를 보험금으로 보장받았습니다.

만약 비급여 발치를 선택했다면 보장받을 수 없었을 것입니다.

사례 3: 임플란트 치료

김모 씨는 치아가 손상되어 임플란트 치료를 고려하고 있었습니다. 그러나 임플란트는 비급여 치료이기 때문에 실비보험에서 보장이 되지 않았습니다. 하지만 건강보험 적용 대상인 만 65세 이상의 임플란트(급여 부분)는 일부 보장이 가능했습니다.

 

실비보험으로 치과 치료 보장받는 방법

실비보험을 이용한 치과 치료 보장은 보험 세대에 따라 크게 달라집니다. 1세대 실비보험은 치과 치료를 전혀 보장하지 않으며, 2세대부터 급여 항목에 한해 보장이 가능합니다. 따라서 실비보험을 활용해 치과 치료 비용을 절감하고 싶다면 다음을 기억하세요:

  • 본인이 가입한 실비보험이 몇 세대 상품인지 확인
  • 건강보험 적용 여부(급여 vs 비급여) 확인 후 치료 선택
  • 급여 항목 치료 시 실비보험 청구 가능 여부 상담

목차

1.서론

2.질형후유장해 3~100% 보상기준

3.질병후유장해 청구사례

4.결론


1. 서론
사람은 누구나 예상치 못한 질병에 걸릴 수 있으며, 때로는 완치되더라도 후유장해가 남아 일상생활에 큰 영향을 미칠 수 있습니다. 이러한 경우, 경제적 부담을 덜어주는 것이 바로 ‘질병후유장해 보험’입니다. 이 보험은 질병으로 인해 발생한 장해 상태에 대해 일정한 비율로 보상해주는 역할을 합니다.
질병후유장해는 3%에서 최대 100%까지 보상받을 수 있으며, 손해보험사의 기준에 따라 보장 범위가 달라집니다. 본 글에서는 질병후유장해 보상 기준과 진단코드별 후유장해표를 정리하여, 보험 청구 시 꼭 알아야 할 사항을 소개하겠습니다.

2. 질병후유장해 3~100% 보상 기준

(1) 후유장해 보상 비율의 의미
질병후유장해 보험에서는 장해 정도에 따라 3%부터 100%까지 보상 비율이 적용됩니다. 예를 들어, 경미한 후유장해(손가락 일부 마비, 시력 일부 손실 등)는 320% 정도의 보상 비율이 적용되며, 신체 주요 부위의 기능 상실(사지 마비, 실명 등)은 80100%까지 보상됩니다.

보험사는 질병의 유형과 장해 정도를 고려하여 보장 금액을 책정하며, 이는 후유장해표에 따라 결정됩니다. 후유장해 등급이 높을수록 보상금액이 커지므로, 자신의 상태에 맞는 보상 비율을 확인하는 것이 중요합니다.

(2) 진단코드별 후유장해표 개요
후유장해 보상은 질병의 종류와 장해 정도를 분류한 후유장해표를 기준으로 진행됩니다. 예를 들어, 뇌졸중으로 인한 반신마비(CID G81)는 신체 기능 손실 정도에 따라 40~80%의 후유장해율이 적용됩니다.
또한, 만성 신부전증(N18)의 경우 신장 기능이 완전히 상실되면 100% 보상 대상이 되며, 투석을 주기적으로 받아야 하는 경우에도 높은 후유장해율이 적용됩니다. 질병별 후유장해율을 정확히 파악하는 것이 보험금 청구의 핵심입니다.

(3) 주요 질병별 후유장해 보상 예시

뇌졸중(G45, I63) 후유장해 신체 마비 정도에 따라 40~80% 보상
심근경색(I21, I25) 후유장해 심장 기능 저하에 따라 20~60% 보상
만성 신부전(N18) 후유장해 투석 여부에 따라 60~100% 보상
시력 손실(H54) 후유장해  한쪽 실명 25%, 양쪽 실명 100% 보상
청력 손실(H90) 후유장해 한쪽 청력 상실 15%, 양쪽 청력 상실 40%


이처럼 질병의 심각도에 따라 보상 금액이 달라지며, 진단코드에 따라 보험사가 책정한 후유장해율을 적용받게 됩니다.

3. 질병후유장해 청구 사례

(1) 뇌졸중으로 인한 반신마비 사례
A씨는 뇌졸중(I63) 진단을 받은 후 반신마비가 발생하여 일상생활이 어려워졌습니다. 의료진은 후유장해 진단을 내렸고, 보험사에서는 G81(편마비) 코드 기준으로 60%의 보상 비율을 적용하여 보험금을 지급했습니다. 이를 통해 A씨는 재활 치료비와 생활비 일부를 충당할 수 있었습니다.

(2) 만성 신부전으로 인한 투석 치료 사례
B씨는 당뇨병 합병증으로 인해 만성 신부전(N18) 진단을 받았으며, 주 3회 혈액투석을 진행해야 했습니다. 보험사는 후유장해표 기준에 따라 80%의 보상 비율을 적용하였으며, 이에 따라 B씨는 보험금으로 치료비 부담을 덜 수 있었습니다.

(3) 심근경색 후유증으로 인한 심장 기능 저하 사례
C씨는 급성 심근경색(I21) 진단 후 심장 기능이 저하되어 일상생활에 제한이 생겼습니다. 이에 보험사는 후유장해표를 기준으로 40%의 보상 비율을 적용하여 보험금을 지급하였으며, C씨는 이를 활용하여 건강 회복에 집중할 수 있었습니다.

4. 결론
질병후유장해보험은 예상치 못한 질병으로 인해 장해가 남았을 때 중요한 경제적 지원을 제공합니다. 보상 비율은 질병의 종류와 심각도에 따라 3%에서 100%까지 차등 적용되며, 진단코드별 후유장해표를 기준으로 산정됩니다.
보험금 청구 시에는 정확한 진단 코드와 후유장해율을 확인하는 것이 필수적이며, 전문가의 상담을 통해 자신에게 맞는 보장 내용을 파악하는 것이 중요합니다. 질병후유장해보험을 통해 경제적 부담을 줄이고, 치료와 재활에 집중할 수 있도록 대비하는 것이 현명한 선택이 될 것입니다.

목차

1.서론

2.가족일상생활배상책임보험의 보장내용

3.가족일상생활배상책임보험의 실제 청구사례

4.결론

가족일상생활배상책임 보험: 보장 내용과 청구 사례 총정리

1. 서론

일상생활에서 예기치 않은 사고로 타인에게 피해를 입히는 경우가 종종 발생합니다. 예를 들어, 아이가 놀다가 친구의 물건을 망가뜨리거나, 반려견이 이웃을 물어 상해를 입히는 경우 등이 이에 해당합니다. 이처럼 의도치 않은 사고로 인해 법적 책임이 발생하면 경제적 부담이 클 수밖에 없습니다.

이럴 때 유용한 보험이 바로 ‘가족일상생활배상책임보험’입니다. 이 보험은 피보험자 및 가족 구성원이 일상생활에서 타인에게 끼친 손해를 보장하는 상품입니다. 본 글에서는 가족일상생활배상책임보험의 보장 내용과 함께 실제 청구 사례를 소개하여, 보험의 필요성을 더욱 쉽게 이해할 수 있도록 돕겠습니다.

2. 가족일상생활배상책임보험의 보장 내용

(1) 가족이 일으킨 사고에 대한 배상 책임

가족 구성원이 실수로 타인에게 손해를 끼쳤을 경우, 이에 대한 배상 책임이 발생합니다. 예를 들어, 자녀가 학교에서 친구의 스마트폰을 떨어뜨려 파손시켰거나, 부모가 쇼핑몰에서 실수로 진열된 상품을 파손한 경우 등이 이에 해당합니다. 이 보험은 이러한 사고로 인해 발생하는 배상 책임을 대신 부담해 줍니다.

(2) 반려동물로 인한 배상 책임

반려견이나 반려묘 등 반려동물이 타인에게 피해를 입히는 경우에도 보상이 가능합니다. 예를 들어, 개가 산책 중 행인을 물어 다치게 하거나, 고양이가 이웃집 물건을 망가뜨린 경우 배상 책임이 발생할 수 있습니다. 가족일상생활배상책임보험은 이러한 사고를 보장하여 반려동물을 키우는 가정에 큰 도움이 됩니다.

(3) 주택 및 생활공간에서 발생한 사고에 대한 보장

집 안에서 발생한 사고로 인해 타인에게 피해를 끼치는 경우에도 보상이 가능합니다. 예를 들어, 아파트에서 물이 새서 아래층 세입자의 가구가 손상되거나, 베란다에서 떨어진 화분이 행인의 차량을 파손하는 경우 등이 해당합니다. 이 보험을 통해 예상치 못한 비용 부담을 줄일 수 있습니다.

3. 가족일상생활배상책임보험의 실제 청구 사례

(1) 어린이 장난으로 인한 배상 사례

A 씨의 자녀는 놀이터에서 친구와 놀다가 실수로 친구의 안경을 밟아 깨뜨렸습니다. 안경의 가격이 30만 원에 달했고, 친구의 부모가 보상을 요구하였습니다. A 씨는 가족일상생활배상책임보험을 통해 배상금 30만 원을 지급받아 상대방에게 보상할 수 있었습니다.

(2) 반려견이 행인을 다치게 한 사례

B 씨는 반려견과 산책하던 중 갑자기 개가 지나가던 행인의 다리를 물어 상처를 입혔습니다. 행인은 병원 치료를 받았고, 치료비와 위자료를 요구하였습니다. B 씨는 보험을 통해 200만 원 상당의 치료비와 위자료를 보상받아 피해자에게 지급하였습니다.

(3) 누수로 인한 보상 사례

C 씨는 아파트에서 거주하던 중 욕실 배관이 터지면서 아래층 거주자의 천장이 물에 젖어 벽지가 손상되었습니다. 아래층 세입자는 도배 비용과 가구 피해 보상을 요구하였고, 총 150만 원의 손해가 발생했습니다. C 씨는 가족일상생활배상책임보험을 통해 손해배상을 처리하였습니다.

4. 결론

가족일상생활배상책임보험은 우리가 일상에서 예기치 않게 발생할 수 있는 다양한 사고에 대비할 수 있는 중요한 보장입니다. 가정 내 사고뿐만 아니라, 자녀의 실수나 반려동물로 인한 사고까지 폭넓게 보장해 주기 때문에 많은 가정에서 가입을 고려하는 것이 좋습니다.이 보험이 있다면, 예상치 못한 사고로 인해 부담해야 하는 금전적 손실을 최소화할 수 있으며, 타인에게 끼친 피해를 원활하게 보상할 수 있습니다. 따라서 가족의 안전과 경제적 안정을 위해 가족일상생활배상책임보험을 꼼꼼히 살펴보고 가입을 고려해보는 것이 바람직합니다.

목차

1.실습비급여 관련 소비자 유의사항

2.비급여 항목의 정의와 보험 보장 범위

3.실손의료보험의 비급여 보장 제외 사항

4.보험금청구시 주의사항

5.결론

1.실손 비급여 관련 소비자 유의사항

실손의료보험은 의료비 부담을 덜어주는 중요한 보험 상품으로, 보험 가입자에게 필요한 의료비를 보장해주는 기능을 가지고 있습니다. 그러나 실손의료보험에서 보장하는 항목 중 '비급여' 항목은 주의 깊게 살펴봐야 할 부분입니다. 비급여 항목이란, 건강보험 적용을 받지 않는 치료나 서비스로, 실손의료보험에서도 일부 보장이 되지 않거나 보장 범위가 제한될 수 있습니다. 이번 글에서는 실손의료보험 비급여 항목에 대해 소비자들이 유의해야 할 사항 5가지에 대해 설명하겠습니다.

2. 비급여 항목의 정의와 보험 보장 범위

실손의료보험에서 비급여 항목은 건강보험에서 보장하지 않는 의료비용을 의미합니다. 예를 들어, 특정 의약품, 고급 의료 장비 사용, 미용 성형 수술 등이 해당됩니다. 비급여 항목은 의료기관마다 차이가 있을 수 있으며, 일부 치료는 보험사가 제공하는 보장 항목에 포함되지 않거나 제한적으로 보장될 수 있습니다. 따라서 실손의료보험에 가입하기 전에 자신이 받을 가능성이 있는 치료와 관련된 비급여 항목을 반드시 확인해야 합니다.

일부 실손의료보험은 비급여 항목을 선택적으로 보장하는 옵션을 제공하기도 합니다. 예를 들어, 비급여 항목을 보장받기 위해서는 추가 비용이 발생할 수 있으며, 이러한 항목은 보장 한도가 낮거나 특정 조건 하에만 지급될 수 있습니다. 따라서 보험에 가입하기 전에, 자신의 치료 계획에 따라 비급여 항목이 포함된 보험 상품을 선택하는 것이 중요합니다.

3. 실손의료보험의 비급여 보장 제외 사항

실손의료보험에서 비급여 항목이 항상 보장되는 것은 아닙니다. 많은 보험 상품이 비급여 항목에 대해 제한적인 보장을 제공하며, 일부 항목은 아예 보장하지 않기도 합니다. 예를 들어, 일부 고급 의료 장비를 사용한 치료나 특정 비급여 수술, 약물 치료 등이 이에 해당합니다. 비급여 항목이 포함되지 않거나 보장 한도가 적을 수 있으므로, 계약서를 통해 구체적인 보장 내용과 조건을 꼼꼼히 확인하는 것이 중요합니다.

또한, 보험사는 보장 항목을 정기적으로 갱신하거나 조정할 수 있기 때문에, 이전에 가입한 실손의료보험의 보장 범위가 변동될 수 있습니다. 이러한 변동사항에 대한 정보는 보험사에서 제공하는 공지사항을 통해 확인할 수 있으므로, 주기적으로 체크해야 합니다.

4. 보험금 청구 시 주의사항

비급여 항목은 보장되지 않거나 제한적으로 보장되기 때문에, 보험금을 청구할 때 주의할 점이 많습니다. 비급여 항목에 대한 보장을 받으려면 치료 받은 의료기관이 해당 보험사의 규정에 맞는 치료를 제공했는지 확인해야 하며, 필요한 서류와 증빙을 정확히 제출해야 합니다. 의료기관에서 발급한 진료비 영수증, 진단서, 검사 결과서 등을 준비해야 할 수 있습니다.

또한, 보험금 청구 시 보험사가 요구하는 서류가 많거나, 비급여 항목에 대한 보장 한도가 낮아서 예상보다 적은 금액이 지급될 수 있습니다. 이때, 보험금 청구 절차를 신속히 처리하기 위해서는 보험사의 고객센터나 담당자와의 상담이 필요할 수 있습니다. 비급여 항목의 특성상, 미리 보험사와 상담을 통해 보장 범위와 지급 절차에 대해 정확히 이해하고 준비하는 것이 중요합니다.

3. 결론

실손의료보험에서 비급여 항목은 소비자들이 주의해야 할 중요한 부분입니다. 비급여 항목의 정의와 보험 보장 범위, 보험금 청구 시 주의사항을 충분히 이해하고, 자신이 필요한 보장 항목을 선택하는 것이 중요합니다. 보험 가입 전에는 각 보험 상품의 보장 범위와 조건을 비교하여 자신에게 적합한 상품을 선택하고, 보장 제외 사항과 추가 비용 등을 충분히 고려해야 합니다. 또한, 치료를 받을 때는 비급여 항목에 대한 보장 여부를 확인하고, 청구 절차를 신속하게 진행하는 것이 중요합니다. 실손의료보험을 제대로 활용하기 위해서는 비급여 항목에 대한 정확한 이해와 꼼꼼한 준비가 필요합니다.

실손의료보험에서 비급여 항목과 관련된 유의사항을 다룬 블로그 형식의 글입니다. 이 글을 통해 소비자들은 비급여 항목에 대한 중요성을 인식하고, 자신에게 맞는 실손의료보험을 선택하는 데 도움이 될 것입니다.

 
 
 

목차

1.서론

2.고령화로 인한 치매 위험률 증가

3.치매 위험을 증가시키는 요인

4.치매 예방을 위한 전략

5.결론

 

고령화 사회에서 치매 위험률 증가, 예방이 중요하다

1. 서론

전 세계적으로 고령화가 가속화되면서 치매의 위험률 또한 급격히 증가하고 있습니다. 대한민국 또한 65세 이상 인구가 빠르게 늘어나면서 치매는 개인뿐만 아니라 사회 전체가 해결해야 할 중요한 문제로 부각되고 있습니다. 치매는 단순한 노화 현상이 아니라 뇌의 신경세포가 손상되거나 기능이 저하되는 질병으로, 조기에 예방하고 관리하는 것이 필수적입니다. 이 글에서는 고령화로 인한 치매 위험률 증가에 대해 살펴보고, 치매 예방을 위한 전략을 제시해 보겠습니다.

2.고령화로 인한 치매 위험률 증가

고령화가 진행되면서 치매 환자의 수가 급증하고 있습니다. 2024년 현재 대한민국의 65세 이상 인구 비율은 20%를 넘어섰으며, 2050년에는 40%에 이를 것으로 예상됩니다. 이러한 고령화로 인해 치매 환자 수도 자연스럽게 증가하고 있으며, 대한치매학회의 보고에 따르면 2050년까지 치매 환자가 300만 명을 초과할 것으로 전망됩니다. 치매의 대표적인 원인인 알츠하이머병은 연령이 증가할수록 발병률이 높아지는데, 65세 이상에서는 약 10%, 85세 이상에서는 약 40% 이상이 치매를 겪는 것으로 알려져 있습니다.

고령화와 함께 치매 발병률이 증가하는 또 다른 이유는 신체적, 정신적 건강 악화입니다. 나이가 들면서 뇌세포의 기능이 저하되고 혈관 건강이 나빠지면서 치매로 이어질 가능성이 커집니다. 또한 노화에 따라 운동량 감소, 사회적 활동 축소, 우울증 등의 문제가 발생할 수 있으며, 이는 치매 위험을 높이는 주요 요인으로 작용합니다. 따라서 치매 예방을 위해서는 단순히 노화를 자연스러운 과정으로 받아들이기보다는 적극적인 예방과 관리가 필요합니다.

3.치매 위험을 증가시키는 요인

치매는 단순히 나이가 많다고 해서 발생하는 것이 아니라, 다양한 위험 요인들이 복합적으로 작용하여 발병하게 됩니다. 가장 대표적인 위험 요인으로는 고혈압, 당뇨병, 비만, 고지혈증 등의 만성질환이 있습니다. 이러한 질환들은 뇌혈관의 건강을 악화시키며, 인지 기능 저하를 가속화할 수 있습니다. 따라서 중년기부터 혈압과 혈당을 철저히 관리하는 것이 치매 예방의 핵심 전략 중 하나입니다.

또한 생활 습관 역시 치매 발병에 큰 영향을 미칩니다. 운동 부족, 불규칙한 수면, 흡연, 과도한 음주 등은 뇌 건강을 저해하며, 인지 기능 저하를 촉진하는 요인으로 작용합니다. 연구에 따르면, 규칙적인 운동을 하는 사람들은 그렇지 않은 사람들보다 치매 발병 위험이 낮은 것으로 나타났습니다. 운동은 혈액 순환을 원활하게 하고, 뇌로 가는 산소 공급을 증가시켜 인지 기능을 유지하는 데 도움을 줍니다.

마지막으로, 정신적 자극 부족도 중요한 위험 요인입니다. 새로운 언어를 배우거나 독서를 하는 등의 지적 활동은 뇌 신경망을 자극하여 치매 발병을 지연시킬 수 있습니다. 사회적 관계도 중요한데, 고립된 생활을 하는 노인은 치매 위험이 증가할 가능성이 큽니다. 따라서 적극적인 사회 활동 참여가 치매 예방에 긍정적인 영향을 미칠 수 있습니다.

4.치매 예방을 위한 전략

치매를 예방하기 위해서는 생활 습관을 개선하는 것이 가장 중요합니다. 첫째, 규칙적인 운동을 실천해야 합니다. 걷기, 수영, 요가 등 유산소 운동은 뇌 혈류를 증가시키고 신경세포의 연결을 강화하는 데 도움이 됩니다. 또한 근력 운동도 병행하면 신체 건강을 유지하는 데 더욱 효과적입니다.

둘째, 뇌를 활발하게 사용하는 습관을 기르는 것이 중요합니다. 독서, 퍼즐 맞추기, 새로운 기술 습득 등의 활동은 인지 기능을 자극하여 치매를 예방하는 데 도움을 줍니다. 최근 연구에 따르면, 꾸준한 학습 활동을 유지하는 사람들은 그렇지 않은 사람들보다 치매 위험이 낮은 것으로 나타났습니다.

셋째, 건강한 식습관을 유지해야 합니다. 지중해식 식단이 치매 예방에 효과적인 것으로 알려져 있으며, 생선, 채소, 과일, 올리브오일, 견과류 등을 중심으로 한 식사가 뇌 건강을 보호하는 데 도움이 됩니다. 또한 당분과 포화지방이 많은 음식 섭취를 줄이고, 항산화 성분이 풍부한 식품을 섭취하는 것이 중요합니다.

넷째, 사회적 활동을 유지해야 합니다. 친구 및 가족과의 만남을 지속적으로 유지하고, 지역 사회 활동에 적극적으로 참여하는 것이 정신 건강과 인지 기능 유지에 도움이 됩니다. 특히, 봉사 활동이나 동호회 참여 등은 노년기 삶의 질을 높이고, 치매 위험을 줄이는 데 효과적입니다.

 

5.결론

고령화가 가속화됨에 따라 치매의 위험도 함께 증가하고 있습니다. 하지만 치매는 단순한 노화 현상이 아니라 예방이 가능한 질병입니다. 규칙적인 운동, 건강한 식습관, 꾸준한 정신적 활동, 그리고 사회적 관계 유지가 치매 예방에 중요한 역할을 합니다. 개인뿐만 아니라 사회 전체가 치매 예방을 위한 노력을 기울여야 하며, 정부 차원의 지원과 제도적 장치 마련도 필요합니다. 지금부터라도 치매 예방을 위한 실천을 시작하여 건강하고 활기찬 노년을 준비해야 할 것입니다.

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